Podle BME je prostatitida zánětlivý proces, který se vyskytuje v prostatě u mužů s poškozením parenchymu a intersticia. Léčba prostatitidy u mužů je zdlouhavá a náročná akce, nejčastěji kvůli naprosté neznalosti onemocnění na samém začátku. Co je prostatitida, jaké jsou jejich příčiny a první příznaky, co potřebujete vědět o předmětu "diagnostiky" a jaké moderní metody léčby prostatitidy existují. Všichni muži potřebují vědět o prostatitidě v tomto přehledném článku.
Ab ovo - z vajíčka
Nemluvíme o satyrech Horace, v tomto případě nás zajímá vše, co souvisí s prostatitidou, od samého začátku až do posledního „skřípání" léčby. Příznaky prostatitidy se vyskytují u mužů během období aktivní sexuální aktivity, od 25 do 45 let, na tematickém videu můžete podrobně studovat vše, co souvisí se základy nemoci, jejími příčinami a příznaky, zvláštnostmi diagnózy a léčba.
Důvody pro rozvoj prostatitidy jsou rozsáhlé. U prostatitidy mají infekční faktory největší váhu při rozvoji onemocnění:
- Akutní forma. Kokální flóra působí jako provokativní důvody.
- Chronická forma. Důvody pro její rozvoj jsou rozsáhlejší, protože primárními faktory takové prostatitidy u mužů jsou: gonokoky, Trichomonas, Gr + a Gr-bakterie, mycobacterium tuberculosis. Ve vzácných případech diagnostika odhalí mykoplazmata, viry, plísně, chlamydie atd.
Je pozoruhodné, že chronická prostatitida způsobená patogenem, který pronikl do prostaty, může mít později patogenní faktor a být abakteriální povahy. Akutní forma je častěji vyvolána vnějšími příčinami: hypotermie, trauma uretry nebo poškození močového měchýře v důsledku endoskopických vyšetření nebo různých manipulací, hypodynamie a v důsledku toho porušení krevního a lymfatického oběhu v pánvi ( městnavá prostatitida), hormonální nebo autoimunitní poruchy.
Často můžete slyšet pouze o jednom typu prostatitidy - infekční, nicméně podle WHO představuje bakteriální prostatitida ne více než 10% všech případů onemocnění, zatímco chronická abakteriální prostatitida je zaznamenána v 90% případů.
Tabulka č. 1. Stručná charakteristika patologie
| Kategorie pro prostatitidu | Akutní infekce | Přítomnost patogenu v sekretu prostaty nebo 3. části moči | Hladina (zvýšení) leukocytů se sekrecí m/s nebo močí |
| 1 kočkaAkutní bakteriální | + | + | + |
| 2 kat. Chronická bakteriální | - | + | Nejistý (zda nebo ne) |
| 3a. Syndrom chronické pánevní bolesti zánětlivé povahy, nebakteriální | - | - | + |
| 3b. Prostatodynie, nezánětlivý syndrom pánevní bolesti | - | - | - |
| 4 kat. Asymptomatický zánětlivý proces | - | Nejistý (ano nebo ne) | Nejistý (ano nebo ne) |
Etiologie bakteriální prostatitidy v akutních a chronických projevech byla plněji studována, ve většině případů se příčinou onemocnění stávají bakterie rodiny. Enterobacteriaceae (E. coli bacillus). Role atypických mikroorganismů jako původců prostatitidy (ureplazma, chlamydie, mykoplazma) je v současnosti považována za ne zcela prokázanou. Příznaky prostatitidy u mužů se známkami oslabené imunity, zejména s HIV, mohou být způsobeny kvasinkami (Candida spp. ) nebo mycobacterium tuberculosis.
Před nástupem éry antibiotik se na vzniku prostatitidy významně podílela gonokoková flóra (Neisseria gonorrhoeae), zvláště často se stala příčinou její abscesující formy.
Příčiny abakteriální formy prostatitidy nejsou zcela prozkoumány, i když urologové důkladně prostudovali seznam možných patogenetických (provokujících prostatitidu) faktorů, které hrají důležitou roli při vzniku zánětu v prostatě bez přítomnosti mikroorganismů. Takže jádrem příčin nebakteriální prostatitidy jsou stagnující procesy v malé pánvi, poruchy krevního oběhu, intraprostatický reflux moči a autoimunitní aseptický zánětlivý proces.
Nemocný nebo ne - to je otázka
Jak vypadá muž s prostatitidou? Pro člověka daleko od medicíny a ještě více neznalého problematiky urologie se mužský vzhled jednoho jedince neliší od zástupu ostatních. A pouze zkušený odborník od prvních stížností pacienta pochopí, kde dozrál kořen problému a jaké způsoby jeho odstranění bude třeba jít.
Příznaky prostatitidy jsou často popsány v několika frázích, zdůrazňujících nejjasnější okamžiky, a to si s mužem hraje krutý vtip. Spoléhá se na takové nepřesné definice, ignoruje skutečně důležité zvony a věří, že nemoc neexistuje, ačkoli ve skutečnosti klinický obraz závisí na povaze morfologických změn v prostatě.
Nejčasnější příznaky lze připsat následujícím typům prostatitidy:
- Katarální prostatitida. Tupá bolest v perineu, vyzařující do křížové kosti, časté noční nutkání.
- Folikulární prostatitida. Obtíže a časté močení, někdy se zpožděním. Bolest při "čůrání", zhoršená na konci procesu močení, stejně jako pohyby střev. Horečka nízkého stupně.
- Parenchymální prostatitida. Objevují se příznaky výrazné dysurie, často AUR, bolesti při přirozené rekonvalescenci, celková intoxikace s teplotou do 40 C.
U prostatitidy s tvorbou abscesu jsou příznaky jasnější s možným otevřením abscesu do rekta nebo do prostatické části močové trubice. S takovým průlomem příznaky ustupují. Pokud dojde k otevření abscesu v paraprostatické tkáni nebo v perineální oblasti, lze pozorovat vizuální příznaky: otok, zarudnutí kůže s výrazným kolísáním. Mužův stav se přitom prudce zhoršuje.
Komplexní léčbu prostatitidy nelze zahájit bez důkladného vyšetření muže, diagnostiky a rozboru příznaků, které mohou přímo indikovat typ onemocnění.
Obecně je zvykem rozlišovat akutní a chronický průběh prostatitidy, na tematickém videu na internetu se podrobně dozvíte, které příznaky se týkají té či oné formy. Podívejme se na tento problém podrobněji.
Akutní - jeho typické příznaky jsou charakterizovány projevem tří stádií: katarálního, folikulárního a parenchymálního. Jsou podrobně popsány výše.
Nejzajímavější z hlediska symptomů je chronická forma prostatitidy, protože existuje mnoho variací symptomů. Obecně platí, že účinná léčba prostatitidy závisí na prostatitidě, respektive na jejím typu.
Ve fázi chronizace lze rozlišit následující momenty:
- Chronická prostatitida je zřídka výsledkem akutního procesu.
- Primární prostatitida mizí s vymazanými příznaky.
- Charakteristickým příznakem chronicity je slabý výtok z močové trubice při vyprazdňování.
- První příznaky zpravidla nejsou vyjádřeny, samotný patologický proces se vyvíjí v průběhu let. Předchází mu prostatóza (překrvení vlásečnic), která plynule přechází v abakteriální formu zánětu prostaty.
- Specifická patogenní mikroflóra není příčinou chronické prostatitidy, ale samotný chronický proces je komplikací zánětlivého procesu v důsledku účinků ureaplasmy, Trichomonas, chlamydií a gonokoků.
Co cítí muž s chronickou prostatitidou? Recenze pacientů ukazují, že nejčastěji jsou zpočátku pociťovány drobné bolesti v perineu, slabý výtok, kterému většina mužů prostě nevěnuje pozornost. Další fází je spojení následujících příznaků: pocit pálení v močové trubici, sexuální dysurie, celková malátnost. Časté výpadky při sexu způsobují, že muži jsou depresivní, podráždění nebo depresivní.
Je důležité pochopit, že všechny tyto příznaky se nemusí nutně objevit v každém konkrétním případě chronicity, to je to, co komplikuje diagnostiku v raném stadiu onemocnění, navíc příznaky mají tendenci měnit místa, což je ještě více zavádějící.
Dlouhodobé syndromy
Co můžete očekávat od chronické prostatitidy? Pokud neexistuje včasná diagnóza a léčba - nic dobrého, každý odborník to potvrdí. Tento typ prostatitidy je charakterizován 3 syndromy:
Bolest
Prostata sama o sobě nebolí, ale prochází jí a je poblíž mnoho nervových zakončení, které se nevyhnutelně zapojují do zánětlivého procesu. Bolest může mít různou intenzitu – od trochu bolavé, vytvářející nepohodlí, až po silné, nedovolující vám klidně spát. Ozáření bolesti se vyskytuje ve všech blízkých oblastech (šourek, křížová kost, perineum), bolest při prostatitidě je nutné odlišit od podobných příznaků jiných onemocnění.
Dysurie
Dysurický syndrom vždy ukazuje na poruchu močového systému, ale co to způsobilo, se odhalí až při diagnostice. Zvětšený objem prostaty nevyhnutelně stlačuje močovou trubici a dochází k narušení toku moči, následně k rozvoji častého nutkání na toaletu, pocitu neúplného vyprázdnění močového měchýře. Při pokročilé prostatitidě dochází ke kompenzační hypertrofii svalové vrstvy močového měchýře a močovodů. V této době příznaky dysurie ustupují, ale opět se vracejí v zesílené podobě.
Sex bez potěšení
Upadající intimní život – právě těchto prvních příznaků si muži všimnou a právě ony je, jak ukazují recenze, nutí navštívit lékaře. Časté noční erekce, vymazaný orgasmus, špatná erekce a rychlá ejakulace, bolest při ní – to je to, co trápí silnější pohlaví nejvíce. V pokročilém stadiu chronicity nelze od prostatitidy očekávat nic dobrého, často dochází k rozvoji erektilní dysfunkce.
Stupeň sexuální poruchy u mužů není stejný, někdo zahájí pohlavní styk a nějak ho dokončí, opráší charakteristické zvony. Pro některé se dokonce i počáteční slabá reakce penisu na okouzlující podnět stane kolapsem a začátkem děsivých zážitků, které se změní v dlouhotrvající depresi. Přízrak impotence je pro pacienty s problémy s prostatou obtížný, téměř vždy si odborníci a příbuzní všimnou, že prostatitida kazí charakter.
Chcete-li se dozvědět více o nemoci, můžete studovat tematické video, kde odborníci vysvětlují mnoho nuancí patologie.
Co napsat na kartu
Jaký záznam se objeví ve zdravotním záznamu pacienta a jaká konečná diagnóza bude stanovena, závisí na řadě primárních studií, počínaje příjezdem pacienta k urologovi a jeho stížnostmi (anamnézou) až po poslední fázi diagnostických opatření. Co přesně je potřeba, závisí na typu prostatitidy, jejím zanedbání a souhlasu pacienta s konkrétními diagnostickými postupy.
Obecně se diagnóza skládá z:
- Anamnéza. Lékař se podrobně zeptá na všechny stížnosti a příznaky, předpoklady onemocnění atd.
- Analýza moči.
- Masáž prostaty (digitální rektální vyšetření + odběr sekretu).
- Ultrazvuk prostaty.
- Spermogramy.
- Biopsie prostaty (pokud je indikována).
Co dává diagnostika a je tak důležitá? Pokud si přečtete recenze pacientů, často pochopíte, že většina mužů se snaží vyhnout mnoha fázím diagnózy, přičemž motivace jsou velmi odlišné. Cenou za takovou lhostejnost je vaše vlastní zdraví! Je důležité si uvědomit, že prostatitida je léčitelná pouze tehdy, pokud je "chycena" včas a diagnóza je přesně stanovena s definicí formy onemocnění a její příčiny.
Jak být navždy zdravý
Muž tedy chápe, že má prostatitidu, co ho čeká v budoucnu a je možné vrátit ztracené zdraví? Je důležité pochopit, že se budete muset zbavit prostatitidy 2krát déle, než se vyvinulo. Navíc, pokud patologický proces šel téměř mimo pozornost muže, pak léčba prostatitidy proběhne s jeho přímou účastí. Zda lze vyléčit akutní nebo chronickou prostatitidu - ano, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, v pokročilých případech chronické formy během léčby je možné dosáhnout stabilní remise.
Fáze léčby prostatitidy budou přímo záviset na tom, co lékař nakonec zjistil během vyšetření, na typu onemocnění, věku pacienta a fyzických údajích.
Léčebný režim je vždy přísně individuální, ale mohou v něm být přítomny následující body:
- Antibakteriální terapie.
- Fyzioterapeutické metody.
- Fytoterapie.
- Jmenování imunokorektorů.
- Urologická masáž.
- Fyzioterapie.
Cena každé fáze léčby je odlišná v závislosti na celkové ceně předepsaných léků, doplňkových metodách a klinice. Preventivní opatření, která následují po léčbě, mají důležité opodstatnění – zabraňují návratu nemoci. Prevence má přímý a úzký kontakt s léčbou, základy prevence jsou stejně důležité jako dodržování všech požadavků lékaře v průběhu terapie.
Léčba akutní formy
Období exacerbace vyžaduje užívání antibiotik, které se pijí v kurzu. V případě chlamydiové infekce jsou indikovány léky řady cefalosporinů.
Délka kurzu je významná, v průměru se antibiotika pijí alespoň 3-4 týdny, aby se zabránilo relapsu onemocnění. Někdy lékař pokračuje v léčbě delší dobu, antibiotika jsou kombinována s analgetiky ke zmírnění bolesti.
Léčba antibiotiky se provádí s ohledem na následující pravidla:
- Pro stanovení citlivosti mikroorganismů na léčivo je nutná bakteriální kultivace.
- Berou se v úvahu vedlejší účinky a kontraindikace léků.
- Berou v úvahu předchozí průběh léčby, kdy to bylo, jaké byly použity prostředky a výsledek.
Potřebu dalších metod léčby určuje ošetřující lékař, je třeba si uvědomit, že masáž je kontraindikována u akutní formy prostatitidy, protože vyvolává šíření bakteriální infekce po celém těle, po níž následuje bakteriémie a sepse.
Léčba chronické formy
Je důležité si uvědomit, že chronicity se nelze rychle zbavit, v zásadě se nemoc vyvinula v průběhu let a není v silách ani lékařů ve svém oboru ji zničit za pár týdnů, vy ano není třeba brát slovo těch, kteří nemoc vyléčili za 2-3 dny. Léčba je zaměřena na zastavení ohniska infekce, obnovení imunity u mužů a práce prostaty a také na prevenci exacerbace - to vyžaduje čas.
Průběh antibiotické terapie trvá od 4 do 12 týdnů, při nízké účinnosti léčby se lék nadále užívá. Nejčastěji jsou antibakteriální léky předepisovány v kombinaci s jinými protizánětlivými léky. V pokročilých případech se provádí operace s částečnou nebo úplnou excizí prostaty.
Bez bakterií a symptomů
Charakteristickým rozdílem terapie je absence antibiotik, bez přítomnosti patogenní mikroflóry, prostě nejsou potřeba. Ale někdy odborníci předepisují krátký průběh léků za 2-4 týdny.
Léčba abakteriální prostatitidy je založena na využití fyzioterapeutických metod: iontoforéza, ultrazvuk, laseroterapie, elektromagnetické záření a symptomatická terapie s posílením imunitního systému pacienta.
Změny stravy a životního stylu jsou také základem léčby nebakteriální prostatitidy, jsou zobrazeny koupele, alfa-blokátory.
Prostatitida bez příznaků je obtížně detekovatelná, v diagnostice se používá metoda PSA s následným jmenováním 2týdenního kurzu antibiotik jako léčby. Poté se zvolí individuální symptomatická léčba.
Obecně je léčba jakéhokoli typu prostatitidy jev dlouhodobý a pro samotného pacienta ne vždy příjemný. Kromě fyzických nepříjemností muž strádá i psychicky, protože je postižena jeho nejcennější část těla – ta intimní. Recenze těch, kteří nemoc vyléčili, ukazují, že se vyplatí pouze přísné dodržování lékařských předpisů ve spojení se změnou stravy a životního stylu. Cena frivolního přístupu k léčbě je velmi vysoká - muž ztrácí nejen zdraví, mění se celý jeho život, charakter a vztahy s ostatními. Aby se tomu zabránilo, je nutné sledovat zdraví prostaty a odstranit příčiny vývoje onemocnění.