Prostatitida je zánět tkáně prostaty. Dnes jde o nejčastější urologické onemocnění, které postihuje především sexuálně aktivní muže. Podle různých údajů se ve skupině pacientů ve věku 20–40 let pohybuje prevalence chronické prostatitidy od 20 do 35 %. Navíc se tato diagnóza v kombinaci s benigní hyperplazií prostaty stále častěji vyskytuje ve vyšší věkové skupině.
Nedostatek včasné účinné léčby vede ke komplikacím, jako je erektilní dysfunkce a neplodnost.
Typy prostatitidy
Dnes používaná klasifikace vychází z dělení všech typů prostatitid v závislosti na přítomnosti infekčního patogena, leukocytů v prostatickém sekretu a také na klinických projevech. Podle něj existují 4 kategorie prostatitidy, z nichž každá má určité příznaky:
| Kategorie prostatitidy | Známky | Prevalence |
|---|---|---|
| Akutní bakteriální | 1. Časté močení, pocit pálení. 2. Potíže s močením s bolestí. 3. Bolest při palpaci v podbřišku. 4. Bolest při palpaci prostaty. 5. Hodně leukocytů, bakterií a hlenu v moči. 6. Vysoká teplota, pocit nevolnosti. |
až do 5% |
| Chronická bakteriální | Příznaky jsou stejné jako u akutních bakteriálních infekcí, ale jsou méně výrazné a bez systémových projevů a hnisavého obsahu v moči. Může se také vyskytovat krev ve spermatu, bolest v perineu a varlatech a velké množství leukocytů ve spermatu a sekretu prostaty. | 5–10 % |
| Chronická nebakteriální (zánětlivá, nezánětlivá) | Příznaky jsou stejné jako u předchozích kategorií, ale mikroorganismy nejsou detekovány v sekretu prostaty, moči nebo spermatu. A u nezánětlivé varianty nemusí dojít ke zvýšení koncentrace leukocytů v sekretu prostaty, spermatu a moči. | 80–90 % |
| Asymptomatický zánět | Neexistují žádné klinické projevy. V moči, spermatu a sekretech prostaty je pozorován zánětlivý proces. | Neznámý |
Známky a příznaky prostatitidy
Příznaky prostatitidy mohou být laboratorní a klinické. V prvním případě jsou charakteristické změny detekovány v celkovém rozboru krve, moči a prostatického sekretu. Klinické příznaky se týkají příznaků, které toto onemocnění doprovázejí.
Tyto zahrnují:
- Zvýšená tělesná teplota.
- Bolest v perineu nebo podbřišku.
- Časté močení.
- Přítomnost krve v moči nebo ejakulátu.
- Bolest při močení.
V závislosti na typu prostatitidy se závažnost příznaků může lišit. V akutních formách se první příznaky prostatitidy u mužů objevují náhle, což se stává důvodem k konzultaci s lékařem. Chronická prostatitida je naopak asymptomatická a projevuje se pouze během období exacerbace. Prvními příznaky exacerbace chronické prostatitidy jsou bolestivá bolest v perineu a poruchy močení ve formě pomalého proudu moči a neschopnosti močit i při silné touze. Bez včasné léčby vede onemocnění k rozvoji komplikací, které se projevují erektilní dysfunkcí, poruchami ejakulace a neplodností.
Diagnostika
U chronické prostatitidy se příznaky onemocnění mohou výrazně lišit. Nejčastěji se u pacientů objevují 4 hlavní syndromy:
- Bolestivý. Zpravidla jsou stížnosti na bolesti v podbřišku, hrázi, křížové kosti a genitáliích. Může se objevit jak v klidu, tak během cvičení.
- Dysurický. Pacienti zaznamenávají časté nebo obtížné močení, ztenčení proudu nebo jeho zpomalení, náhlé nutkání na močení a také neúplné vyprázdnění močového měchýře.
- Sexuální. Charakterizováno porušením potence. Někteří vědci to spojují s patologicky vysokou excitabilitou nervových zakončení prostaty, způsobenou vleklým zánětem.
- Reprodukční. Dochází nejen k narušení tvorby spermií, ale také ke snížení objemu ejakulátu a změně složení sekrece prostaty.
Podle některých autorů se v posledních letech stále častěji objevují reprodukční a sexuální syndromy.
Spolu se subjektivními obtížemi je důležité digitální rektální vyšetření prostaty. Je důležité posoudit tvar, stav hranic, konzistenci, stav semenných váčků a také přítomnost bolesti.
Laboratorní testy na prostatitidu mohou zahrnovat:
- Obecný test krve a moči.
- Mikroskopie sekrece prostaty nebo moči.
- Bakteriologické vyšetření moči nebo sekrece prostaty.
- PCR test na pohlavně přenosné infekce.
- Uroflowmetrie a stanovení reziduální moči.
Laboratorní údaje mohou být doprovázeny instrumentálními studiemi, včetně ultrazvuku, CT, MRI atd.
Jak léčit příznaky prostatitidy
Léčba symptomů je jen jednou oblastí léčby. Jeho cílem je také obnovit normální funkci prostaty a předejít komplikacím.
V případě bakteriálních forem prostatitidy zahrnuje léčebný plán antibakteriální léky, které eliminují patogen. V tomto případě je možné ovlivnit bezprostřední příčinu zánětu. Léčebný program je vždy vybírán individuálně po komplexním vyšetření a konečné diagnóze.
Jedním z nejčastěji předepisovaných léků pro léčbu chronické abakteriální prostatitidy je prostatický extrakt, který má organotropní účinek na prostatu.
Extrakt z prostaty pomáhá snižovat otoky, zmírňovat záněty a zlepšovat sekreční funkci, zvyšuje tonus svalů močového měchýře. Droga také pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v tkáních prostaty, snižuje riziko trombózy malých cév, snižuje bolest, obnovuje močení a normalizuje sexuální funkce.
Naprvní etapaléčbě se předepisuje prostatický extrakt ve formě čípků a proDruhá fázek terapii se používají tablety. Existuje takévylepšená formalék, který obsahuje dvojnásobek účinné látky oproti klasickým čípkům. Vzhledem k této rozmanitosti může lékař zaujmout individuální přístup k předepisování léčby pro každého pacienta.